অ্যাসিড বেস ব্যালেন্স

অ্যাসিড বেস ব্যালেন্স

এই নিবন্ধটি জন্য মেডিকেল পেশাদার

পেশাদার রেফারেন্স নিবন্ধ ব্যবহার স্বাস্থ্য পেশাদারদের জন্য ডিজাইন করা হয়। তারা ইউ কে ডাক্তার দ্বারা এবং গবেষণা প্রমাণ, ইউ কে এবং ইউরোপীয় নির্দেশিকা উপর ভিত্তি করে লেখা হয়। আপনি খুঁজে পেতে পারেন আর্টারিয়াল রক্তের গ্যাস নিবন্ধ আরো দরকারী, বা আমাদের অন্য এক স্বাস্থ্য নিবন্ধ.

অ্যাসিড বেস ব্যালেন্স

  • তদন্ত
  • অ্যাসিড বেস ভারসাম্য মূল্যায়ন
  • Anion ফাঁক
  • বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস কারণ
  • বিপাকীয় ক্ষারীয় কারণ
  • শ্বাসযন্ত্রের অ্যাসিডোসিস কারণ
  • শ্বাসযন্ত্রের ক্ষতিকারক কারণ
  • ম্যানেজমেন্ট
  • জটিলতা

অ্যাসিড বেস ভারসাম্যের ব্যাধিগুলি অনেক রোগের অবস্থার মধ্যে গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।[1]আর্টারিয়াল রক্ত ​​pH সাধারণত 7.35 এবং 7.45 এর মধ্যে নিয়মিত নিয়ন্ত্রিত হয়। এই সীমার মধ্যে পিএইচকে বিকাশ করা বাইকার্বোনেট, অন্যান্য বাফার, ফুসফুস এবং কিডনি দ্বারা অর্জিত হয়। বাইকার্বনেটে প্রাথমিক পরিবর্তন বিপাকীয় এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের প্রাথমিক পরিবর্তন শ্বাসযন্ত্র।

  • কোন উল্লেখযোগ্য শ্বাসযন্ত্রের রোগ বা হাইপারভেন্টিগেশন অনুপস্থিতিতে, প্রাথমিক কারণটি বিপাকীয় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যাইহোক, কেন্দ্রীয় হাইপোভেন্টিলেশন (উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোক, মাথার আঘাত বা মস্তিষ্কের টিউমার হিসাবে সিএনএস ব্যথার কারণে) শ্বাসযন্ত্রের অ্যাসিডোসিস সৃষ্টি করে।
  • সাধারণত, কিডনি শ্বাসযন্ত্রের কারণগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় এবং ফুসফুস বিপাকীয় কারণগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। অতএব, হাইপারভেন্টিलेशन শ্বাসযন্ত্রের ক্ষারকতার কারণ হতে পারে অথবা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের জন্য ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া হতে পারে। গভীর শ্বাসকষ্ট শ্বাসনালী (কসমল শ্বাস) এসিডোসিসের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য (কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণের প্রচেষ্টাতে হাইপারভেন্টিलेशन) তবে উপস্থিত হতে কয়েক ঘন্টা সময় নিতে পারে।

তদন্ত

ধমনী রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ প্রদান করে:

  • পিএইচ: একটি সামগ্রিক অ্যাসিডোসিস বা ক্ষারীয়তা আছে কিনা তা নির্ধারণ করে। শূন্য pH ধমনী pH হিসাবে নির্ভরযোগ্য হিসাবে অনুশীলন হয়।
  • কার্বন ডাই অক্সাইড আংশিক চাপ (PaCO2): অ্যাসিডোসিস দ্বারা উত্থাপিত হলে অ্যাসিডোসিস শ্বাসযন্ত্র হয়। Alkalosis সঙ্গে হ্রাস তারপর ক্ষার শ্বাসকষ্ট হয়। অন্যথা কোন পরিবর্তন compensatory হয়।
  • স্ট্যান্ডার্ড বাইকারবনেট (এসবিসিই): রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ একটি বাইকারবনেট স্তর সরবরাহ করে যা পাওসি থেকে গণনা করা হয়2 হেন্ডারসন-হ্যাসেলবার্চ সমীকরণ ব্যবহার করে।
  • বাইকারবোনেট (এইচসিও3): বিপাকীয় alkalosis সঙ্গে বৃদ্ধি এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হ্রাস। অন্যথায় পরিবর্তন compensatory হয় (অর্থাৎ স্বাভাবিক বা শ্বাসযন্ত্র এসিডোসিস উত্থাপিত; স্বাভাবিক বা শ্বাসযন্ত্রের ক্ষারীয়তা হ্রাস)।

অ্যাসিড বেস ভারসাম্য মূল্যায়ন

  • পিএইচপি পরীক্ষা করুন: যদি 7.35 এর নিচে হয় তবে এসিডিসিস হয়; 7.45 উপরে তারপর একটি ক্ষারীয় হয়
  • PaCO চেক করুন2: যদি এটি পিএইচ-তে একই দিক থেকে সরানো হয় তবে প্রাথমিক কারণটি বিপাকীয়; এটি বিপরীত দিক সরানো হয়েছে, তাহলে প্রাথমিক কারণ শ্বাসযন্ত্র হয়।
  • যদি শ্বাসযন্ত্রের কারণ থাকে, তবে পিএইচ এবং এইচসিও তে পরিবর্তন ঘটে3 নিম্নরূপ হতে হবে:
    • তীব্র অ্যাসিডোসিস: পিএইচ 0.08 এবং এইচসিও দ্বারা পড়ে3 প্রতিটি 10 ​​মিমি এইচজি পাচোর জন্য 1 মিমিল / এল দ্বারা বেড়ে যায়2 উপরে 40 মিমি এইচজি।
    • ক্রনিক অ্যাসিডোসিস: পিএইচ 0.03 এবং এইচসিও দ্বারা পড়ে3 পাচোর প্রতিটি 10 ​​মিমি এইচজি জন্য 2-4 mmol / L দ্বারা বেড়ে যায়2 উপরে 40 মিমি এইচজি।
    • শ্বাসযন্ত্রের ক্ষারকোষের জন্য, বিপরীত দিকগুলি সমস্ত পরিবর্তনগুলির জন্য উপস্থিত।
  • যদি একটি বিপাকীয় অ্যাসিডিসিস হয় তবে প্রত্যাশিত PaCO গণনা2 এবং একটি শ্বাসযন্ত্র উপাদান আছে কিনা দেখতে পরিমাপ মান তুলনা। প্রত্যাশিত PaCO2 = (1.5 এক্স [HCO3] +8) +/- 2. প্রত্যাশিত PACO থেকে কম2 একটি superimposed শ্বাসযন্ত্র alkalosis এবং প্রত্যাশিত PaCO বেশী একটি ইঙ্গিত2 একটি শ্বাসযন্ত্র এসিডিসিস নির্দেশ করে।
  • বিপাকীয় ক্ষারীয়তা যদি: প্রত্যাশিত PaCO গণনা2 এবং একটি শ্বাসযন্ত্র উপাদান আছে কিনা দেখতে পরিমাপ মান তুলনা। প্রত্যাশিত PaCO2 = (0.9 এক্স [এইচসিও3] + 9) +/- 2.
  • এছাড়াও আয়ন ফাঁক আউট কাজ (নীচে দেখুন)।

Anion ফাঁক

প্লাজমাতে, ক্রেশন সমষ্টি (সোডিয়াম প্লাস পটাসিয়াম) সাধারণত আনয়ন (ক্লোরাইড প্লাস বাইকারবনেট) এর চেয়ে প্রায় 14 মিমি / এল দ্বারা বেশি। এই আয়ন ফাঁক হিসাবে পরিচিত হয়। আয়ন ফাঁকের জন্য স্বাভাবিক রেফারেন্স পরিসীমা 8-16 mmol / L হয় যখন সমীকরণের মধ্যে পটাসিয়াম এবং 10-20 mmol / L পটাসিয়াম সহ থাকে না।

  • অ্যানিওন ফাঁক বিদ্যমান কারণ আরও বেশি অসংলগ্ন আয়ন রয়েছে (বেশিরভাগ অ্যালবামিন, তবে অন্যান্যগুলি ল্যাকটেট এবং সালফেট অন্তর্ভুক্ত) (ক্যাশিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম সহ) রয়েছে।
  • মেটাবলিক এসিডিসিস সাধারণত উচ্চ এবং যারা স্বাভাবিক আয়ন ফাঁক সঙ্গে যারা বিভক্ত করা হয়।
  • উচ্চ ক্লোরাইড (ক্ল-) বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সাথে যুক্ত হ'ল সর্বাধিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাইকার্বোনেট ক্ষতির ক্ষতিপূরণ (যেমন, গুরুতর / দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া)।

বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস কারণ

  • বৃদ্ধি আয়ন ফাঁক:
    • ল্যাকটিক এসিডিসিস: শক, সংক্রমণ, হাইপক্সিয়া।
    • Urate (রক্তনালীর ব্যর্থতা)।
    • Ketones (ডায়াবেটিস মেলিটাস, এলকোহল)।
    • ড্রাগ বা বিষাক্ত পদার্থ: স্যালিস্লিটস, মেটফর্মিন, ইথিলিন গ্লাইকোল, মিথেনল, সাইনাইড।
  • সাধারণ আয়ন ফাঁক (বাইকার্বোনেট বা ইনজেসন হাইড্রোজেন আয়ন হ্রাসের কারণে):
    • রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস।
    • ডায়রিয়া।
    • এডিসনের রোগ.
    • অগ্নিকুণ্ড fistulae।
    • ড্রাগ বা বিষাক্ত: এসিটজোলামাইড, অ্যামোনিয়াম ক্লোরাইড।

বিপাকীয় ক্ষারীয় কারণ

এই অন্তর্ভুক্ত:

  • বমি।
  • হিপোক্যালিমিয়া - উদাহরণস্বরূপ, মূত্রনালয়। Hypokaleemic Alkalosis উপর পৃথক নিবন্ধ দেখুন।
  • অত্যধিক ক্ষারীয় ওষুধ, যেমন এসিড dyspepsia জন্য।
  • বার্নস।

শ্বাসযন্ত্রের অ্যাসিডোসিস কারণ

  • তীব্র:
    • সেরিব্রোভস্কুলার রোগ বা ড্রাগ দ্বারা কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্রের হতাশা।
    • নিউরোমাস্কুলার রোগের কারণে যথাযথভাবে বাতাস কাটাতে অসমর্থতা - যেমন, মাইস্টেননিয়া গ্র্যাভিস, অ্যামিওট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরোসিস, গুইলেইন-ব্যার সিন্ড্রোম, পেশী ডিস্ট্রোফাই।
    • অ্যাস্থমা বা দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ (সিওপিডি) এর অত্যধিকতা সম্পর্কিত এয়ারওয়ে বাধা।
  • ক্রনিক:
    • দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের এসিডিসিস অনেক অসুস্থতার হতে পারে - যেমন, সিওপিডি, স্থূলতা হিপোভেণ্টিলেশন সিন্ড্রোম (পিকউইকিন সিন্ড্রোম), নিউরোমাসকুলার ডিসঅর্ডারস এবং অন্তর্বর্তী ফাইবারোসিস বা থোরাসিক ডিফর্মিসমূহের মতো নিয়ন্ত্রণমূলক বায়ুচলাচল ত্রুটি।

শ্বাসযন্ত্রের ক্ষতিকারক কারণ

হাইপারভেন্টিলেশন থেকে শ্বাসযন্ত্রের ক্ষতিকারক ফলাফল - যেমন, উদ্বেগ, স্ট্রোক, মেনিনজাইটিস, উচ্চতা, গর্ভাবস্থা (হাইপারভেন্টিটিলে পৃথক নিবন্ধ দেখুন)।

ম্যানেজমেন্ট

চিকিত্সা অন্তর্নিহিত অবস্থা হয়।

জটিলতা

  • কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব: এসিডিসিস কার্ডিয়াক কন্ট্রাকটিলিটি হ্রাস করে এবং এসিডোসিস এবং অ্যালক্যালোসিস উভয় অ্যারিথমিমিয়াগুলিকে পূর্বাভাস দেয়।
  • স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাব: তীব্র অ্যাসিডোসিস হ'ল হালকা তন্দ্রা থেকে কোমা পর্যন্ত আক্রান্ত চেতনাকে প্রায়ই ঘটিয়ে তোলে।

তথ্যগুলো কি তোমার জন্য দরকারি ছিলো? হাঁ না

ধন্যবাদ, আমরা শুধু আপনার পছন্দ নিশ্চিত করার জন্য একটি জরিপ ইমেইল পাঠানো।

আরও পড়ুন এবং রেফারেন্স

  • সিং ভি, খাতানা এস, গুপ্ত পি; Bedside নির্ণয়ের জন্য রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ। নাটল জে ম্যাক্সিলফ্যাক সার্জ। 2013 জুলাই (2): 136-141।

  • Carmody জেবি, Norwood VF; পেডিয়াট্রিক এসিড বেস রোগ: পদ্ধতি এবং ক্ষতির একটি কেস ভিত্তিক পর্যালোচনা। পেডিয়াট্রার শিশু স্বাস্থ্য। 2013 জানু18 (1): ২9-32।

  • লি হ্যাম এল, হেরিং-স্মিথ কেএস, নাখাউল এন; অ্যাসিড বেস এবং পটাসিয়াম হোমিওস্টাসিস। সেমিনার নেফ্রোল। 2013 মে 33 (3): 257-64। দোই: 10.1016 / জে। এসএনএনফ্রল ২013-04-04।

  • Curthoys এনপি, মৌমাছি ওডব্লিউ; প্রক্সিমেবল টিউবুল ফাংশন এবং অ্যাসিডোসিস প্রতিক্রিয়া। ক্লিন জে এম সোস নেফ্রোল। 2014 মে 1।

  • Koeppen বিএম; কিডনি এবং অ্যাসিড বেস নিয়ন্ত্রণ। অ্যাডভ ফিজিওল এডুক। ২009 ডিস33 (4): 275-81। ডোই: 10.115২ / অ্যাডভানসিয়াল54২009।

  1. সুড পি, পল জি, পুরি এস; ধমনী রক্ত ​​গ্যাস ব্যাখ্যা। ইন্ডিয়ান জে ক্রিট কেয়ার মেড। 2010 এপ্রিল 14 (২): 57-64। ডোই: 10.4103 / 0972-5229.68215।

সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ

রুবেলা এবং গর্ভাবস্থা